上海发布3个养老从业人员培训标准，聚焦陪诊、安宁疗护和居家护理难点
从事涉老新职业，给老人晚年尊严与便利
人口老龄化程度日益加深，根据最新公布的调查结果，2023年末，上海市户籍人口中，60岁及以上老年人口达568.05万人，占总人口的37.4%。
随着老龄化加剧，多层次多样化的养老服务需求不断增加，养老照护行业也在不断细分，催生出涉及不同领域的新职业、新岗位，有的职业已被收录至《中华人民共和国职业分类大典》。近日，上海对外发布启用了3个养老从业人员培训标准，聚焦陪诊、安宁疗护和居家护理中的重点难点。
这些涉老新职业、新岗位有什么特点？能给老人带来哪些便利？记者走近陪诊员、安宁疗护师、养老辅具适配师等服务人员。
陪诊员
就诊各细节驾轻就熟
“我小孩在上班，不能影响他们的工作。”前往上海中医药大学附属第七人民医院就诊的路上，沈阿姨对记者说。
78岁的沈阿姨家住浦东新区，刚做完手术，需要去医院复查，子女上班不方便请假，她就在安老护颐(上海)健康管理有限公司预约了陪诊服务。9时半，陪诊车如约抵达她家楼下，沈阿姨在陪诊员的全程陪护下，完成了当日的就诊。
安老护颐陪诊员张燕燕说，公司隶属于一家社区养老服务机构，机构每年为老人提供护理服务超60万人次，服务的老人中，相当一部分有陪诊需求。
一项针对浦东新区2480名老人的陪诊需求调研显示，74.0%的老人不会操作网上就诊和网上支付，12.4%的老人对陪诊服务意愿为“急需”。有的老人坐轮椅，够不到医院挂号窗口，需要陪诊员帮忙挂号；有的老人听力不好，听不清医嘱，沟通时需要陪诊员凑到耳边转达；有的老人子女工作忙、没时间陪护，有的老人膝下无子女……这些都催生了陪诊需求。
张燕燕聊起一位老人，老人摔伤后，女儿为他预约了陪诊服务。陪诊员到家门口时，老人十分抗拒：“花这钱干什么，女儿就不能回来陪陪我吗？”
后来陪诊员用细致耐心的服务让老人转变看法。原本约4小时的就医流程，在陪诊员帮助下2小时就完成了。回家路上，她还给老人算了笔账：女儿请一天假要扣多少钱？而陪诊服务单次价格200元左右……这次经历后，老人成了小区里陪诊服务“宣传员”，一听说有老人需要陪诊，他就主动劝导：不要叫子女回来了，专业陪诊很方便。
贾林飞是上海安饴健康管理咨询有限公司的陪诊员，记者见到她是在复旦大学附属中山医院门口。尽管当天预约的就诊时段是上午11时，但早上9时，她已来到约定地点。9时半，患者和家属如约而至。“今天陪诊的是一位重病老人，这类患者就诊前通常非常焦虑。与其让他在家忐忑，不如约他早点来医院，有助于减轻焦虑。”她解释道。
对于陪诊中的各项细节安排，入行3年的贾林飞驾轻就熟。记者跟随她陪诊一上午发现，对于就诊的各项流程，老练的陪诊员总能在细节安排上为老人带来更便捷的体验。比如，见门诊室前等候的患者很多，便根据经验估算时间，把老人带到其他楼层坐着休息。
坐下后，贾林飞协助家属整理病历材料和病情陈述。“病历给我看一下，出院小结带了吗？要问的问题理好了吗？”在她看来，医生问诊的短短几分钟，是陪诊流程中客户能否得到满意就医体验的决定时刻。要用最简练的陈述交代病情、提供完整的病历材料供医生参考，才能让医生对病情做出更准确的判断。
“这几分钟太重要了，有的诊室要求最多一位家属陪同，这时宁可家人不进诊室，陪诊员也要进去，问诊效率更高。问诊后，再整理一套完整内容向老人和家属汇报。”她说。
当天，尽管老人的女儿一同在旁陪护，陪诊员的专业性仍得到充分体现。在诊室，陪诊员对老人病情的熟悉，让医生误以为陪诊员也是老人的女儿。就诊结束后，老人拉着陪诊员与女儿合影留念。他发自内心地感慨：“今天我有两个女儿。”
做陪诊员，贾林飞也会遭人误解。贾林飞说，工作中最让她委屈的是有的客户在存储她名字时，直接将她备注为“黄牛”。每当看到类似情景，她都直接表达：我们不是黄牛。“陪诊员如果没有门槛，肯定会把市场做坏，期待陪诊服务进一步规范。”
就诊结束，患者(右二)拉着陪诊员贾林飞(左一)与女儿合影留念。 肖彤 摄
今年4月，百名学员走进上海开放大学，接受“养老服务陪诊师”培训。可以预见，专业的陪诊服务供给将越来越丰富。“我们也期待陪诊服务行业能更加规范化、职业化，让陪诊员的工作得到尊重。”贾林飞说。
安宁疗护师
陪老人走完最后一程
“在‘安宁疗护’这个领域，我们应该属于实践派，有丰富的一线照护经验。”今年50岁的陶月英是新上海人，2010年进入养老行业，曾在多个养老机构就职。如今，她已是复星康养蜂邻健康管理有限公司一名运营经理，管理着50多名照护师。
“上午我在张江评估两位高龄长者，下午2时我要去徐汇赋能两名一线护理员。”陶月英把采访约在了中午。
“我们团队照护各种情况的长者及病患，包括生命最后一程的高龄长者及病患，也就是‘安宁疗护’。”陶月英告诉记者，每年她至少面试1000多个护理员，最后通过考核上岗的不到30%，其中称得上“金牌照护师”的更是少之又少。而只有金牌照护师，才有能力做安宁疗护。
陶月英曾照护过一位62岁的癌症晚期患者。“这是同事服务的一位患者，危重时期非常可怜，同事每天以泪洗面，最终破防，说她无法继续陪伴了。”陶月英接手，陪伴这位患者度过人生的最后7天。“这位女性患者当时饱受病痛折磨，心里最牵挂的是远在国外的女儿和年迈的父母，评估后我联系她的姐妹和女儿，希望能够安排她与父母见最后一面，女儿尽快回到国内陪伴。”
照护师陶月英在照护老人。 受访者供图
那几天，陶月英整夜无法入睡，细细观察老人的生命体征、神态变化、排泄情况、个人卫生等。因为等着女儿回来，患者也在默默坚持。陪伴的第五天夜晚，老人已经不能进水，只能用棉棒沾水涂抹她的嘴唇，时而昏睡时而清醒，清醒时她会看表，因为她知道熬过这一晚，女儿就到上海了。她当时已经没有力气说话，示意想穿一件自己亲手织的黑色羊绒衫，我就帮她从衣柜里找到这件羊绒衫，给她穿上。“那一夜我和病患的手几乎没有松开，她呻吟时我是心疼，不呻吟时我是担心，会用另外一只手轻揉她的肌肤，让她感受到我在身边，她是被爱护的。”
次日早上女儿终于到家。“看到女儿的那一刻，她默默点头、流泪，女儿紧紧抓着妈妈的手。当天她的姐姐、妹妹也都来了，老公也守在一旁，我用手抚摸她的小腿和脚帮她舒缓疼痛。当天14：09她安详离世，遗憾的是没有安排与年迈多病的父母见面。”说起这一幕，陶月英眼里闪着泪花，有些哽咽。
“做安宁疗护，一定要有一颗强大的心。”陶月英说，安宁疗护师不仅要有专业的护理技能，还要能协助家属做善后处理，要有强大的耐受力和爱心。“这份工作必须带着情感去照护，把那份温暖，那份人文关怀，传输给被照顾的人，让他们安详、有尊严地离开。”
一位52岁的湖南大姐来面试。陶月英问她：面对被照护者死亡害怕吗？她回答不怕，说婆婆最后一程是她贴身照护的。陶月英又问：“婆婆是亲人你不怕，我们照护的可是陌生的长者病患，你也不怕吗？”湖南大姐说：“我不害怕，我做好心理准备才选择这行，我对他们好，他们走了也会保佑我。”
“像这样有慈悲心的照护师，我们就愿意培养她，派她上医院去锻炼、积累安宁疗护的照护经验。”陶月英说。
目前，上海专门推出“安宁疗护”服务项目的养老机构或公司非常少，一般都是提供居家照护、喘息服务、陪诊等综合服务。一些家属也不会直接订购“安宁疗护”服务，而是以“喘息服务”等名称来挑选护理员，陶月英的工作就是为被照护者匹配适合的护理员。“评估环节包括安宁疗护场所、环境、性别年龄、疾病、信仰、职业、兴趣爱好、脾气性格、遗愿等等，通过评估，我们与家属沟通后制定安宁疗护方案。”
“当善后处理结束后，照护师会来找我，我们找一个安静的场所做一到两小时工作坊，我倾听照护师哭泣、倾诉、宣泄。我帮她们把情绪释放出来再进行安抚，用一个爱的拥抱，感谢她们为素不相识的人付出爱和温暖，让她们更加自信、更有力量开始下一段照护。”陶月英说。
此次上海发布“安宁疗护”培训标准，将有利于“安宁疗护”的专业化发展和进一步规范。
养老辅具适配师
失能老人的生活顾问
“我是辅具适配师何杰，请问是某某家属吗？他的辅具购买/租赁申请已通过，与您确认家庭住址，我将上门对失能人员进行评估适配……”在养老行业从业数年后，去年3月，25岁的何杰成为一名养老辅具适配师。这样的预约电话，他几乎每天都要拨出。
随着高龄、失能老年人数量增加，各式辅具产品纷纷上市。由于市场上辅具种类众多，不少老人家庭需要专业人士帮助其适配合适的辅具。
电话预约后，何杰要进行上门综合评估；结合实际情况给家属推荐辅具产品；教会老人如何使用；定期回访等一系列服务。
在何杰看来，辅具适配的工作，是对公司主营的长护险护理业务的有力补充。他所在的颐家健康是一家深耕成都长护险护理业务多年的企业。在对大量长护险参保人的护理中，他们发现养老辅具是失能老人的普遍需求。
“比如，失能人员常伴有大小便失禁，对成人纸尿裤的用量非常大。”他介绍，冬天，每位老人的用量在每日三四片左右；夏天，老人的用量则可达每日5片—10片。由于产品价格相对较高，多数失能人员负担不起正常使用纸尿裤的费用。
去年4月以来，成人纸尿裤被纳入成都长护险报销项目，失能人员购买成人纸尿裤的部分费用可由长护险基金支付。“合理购买纸尿裤，能显著提高失能人员的生活质量。”何杰说，上门适配时，辅具适配师会针对客户需求和身体情况，为其详细计算相应辅具的购买方案以及所需承担的费用。在失能人员家庭可接受的预算范围内，尽可能帮助老人提高生活质量。
“除成人纸尿裤，我经常推荐的辅具还有电动护理床、手动轮椅车、浴厕轮椅、坐便椅、助行器、充气防褥疮床垫、三角垫/看护垫、护理垫等产品。”他说，这些产品适用于失能老人的不同身体情况和不同生活场景，有针对性地使用辅具产品，能大幅提高长护险护理的服务质量。比如护理垫，铺在床单上能起到有效隔离作用，防止渗出液浸入床单，帮助失能老人保持干净和整洁。
“需要辅具适配的客户很多，我自己直接负责的客户就有300多个。每天电话预约、上门适配、推荐产品、提供培训等工作忙得连轴转。”何杰说，他要在月底与负责的300多个客户逐一沟通下月购买意向，月初密集送货，月中定期上门回访。
目前，辅具适配师没有专门的资格证，何杰等从业者大多拥有康复治疗师资格证。“辅具适配师的专业性在于，从康复治疗角度阶段性为老人推荐合适的辅具产品和方案。比如对使用轮椅的老人，提供床旁转移训练方案，并推荐助行器进行迈步训练。”
通过专业的推荐，越来越多行动不便的失能老人和家庭过上更舒适、便利的生活。像何杰这样的辅具适配师，也成为越来越多失能老人家庭的养老辅具顾问。
“褥疮怎么处理”“康复训练怎么做”“如何饮水、穿衣”……每当失能老人家庭遇到辅具和康复问题，总是第一时间想到询问何杰。而何杰总会不厌其烦地为老人和家属答疑解惑。“最开心的，莫过于我推荐的辅具产品和方案帮助老人及其家属减轻经济负担、为老年人康复提供帮助。” (本报记者 肖彤 王海燕 解放日报)
